Czy terapia szokowa jest bezpieczna i korzystna?

Źródło: pexels.com

Po części dzięki wciągającej scenie z dobrze szanowanego filmu o stanie systemu zdrowia psychicznego w minionych latach, wiele osób postrzega terapię szokową jako barbarzyńską i niebezpieczną praktykę. Rzeczywiście, był czas, kiedy tak było.



Jednak czasy się zmieniły. Nauki medyczne rozwinęły się. Jeśli Tobie lub Twojej bliskiej osobie zostanie przedstawiona ta opcja, potrzebujesz dokładnego obrazu tego typu leczenia i tego, jak jest on stosowany w nowoczesnych warunkach. Jeśli tak, być może nadszedł czas, aby spojrzeć na terapię szokową na nowo, aby dowiedzieć się, czy jest to właściwy wybór dla Ciebie lub bliskiej osoby.

Co to jest terapia szokowa?



Terapia szokowa to rodzaj leczenia przewlekłych chorób psychicznych. Zabieg ten polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg w celu wywołania napadu.

Czy terapia wstrząsowa jest nadal stosowana w leczeniu chorób psychicznych?



Terapia szokowa jest nadal stosowana przez lekarzy w leczeniu chorób psychicznych, ale teraz nazywają ją terapią elektrowstrząsową lub EW. Zabiegi zmieniły się dramatycznie. Tam, gdzie kiedyś były używane duże prądy, nowa technika wykorzystuje tylko małe prądy. Ponadto napad jest niezwykle krótki.



Terapii wstrząsowej nie stosuje się już bez znieczulenia ogólnego. Innym obszarem, który ostatnio się zmienił, jest rodzaj i zastosowanie sprzętu. Naukowcy odkryli teraz lepsze sposoby umieszczania elektrod, aby uzyskać najlepsze wyniki przy mniejszym ryzyku i skutkach ubocznych.

Kiedy lekarze przepisują EW?

Obecnie lekarze zwykle stosują EW tylko w skrajnych przypadkach. Albo stan jest bardzo ciężki i oporny na inne metody leczenia, albo istnieje pilna potrzeba natychmiastowego złagodzenia stanu. Niektóre z powodów, dla których lekarz może zasugerować lub przepisać EW to:

  • Ciężka depresja, jeśli towarzyszy jej psychoza, samobójstwa lub odmowa jedzenia.
  • Depresja oporna na leczenie
  • Ciężka mania
  • Katatonia, jeśli nie jest spowodowana stanem chorobowym, który można leczyć innymi sposobami
  • Dla osób z demencją, które stają się bardzo pobudzone i agresywne
  • Dla kobiet, które nie mogą przyjmować leków psychiatrycznych, ponieważ są w ciąży lub karmią piersią
  • Dla osób starszych, które cierpią na skrajne trudności z efektami ubocznymi potrzebnych leków psychiatrycznych
  • Dla osób, które wolą terapię szokową niż przyjmowanie leków
  • Dla osób, które odniosły korzyści z EW w przeszłości

Jak działa ECT?



Gdy małe prądy elektryczne przechodzą przez mózg i wywołują krótki napad, bardzo szybko zmieniają chemię mózgu. Można również zmienić rozmiar niektórych struktur mózgu.

Hipokamp jest ośrodkiem emocji, pamięci i autonomicznego układu nerwowego. Osoby z mniejszą objętością hipokampu zwykle odnoszą największe korzyści z EW, ponieważ leczenie zwiększa rozmiar tej struktury. W rezultacie bardziej pozytywnie reagują na sygnały z ich otoczenia.

Ciało migdałowate, struktura w mózgu odpowiedzialna za przeżywanie emocji, również zmienia się strukturalnie po EW. Te zmiany są obecnie badane, aby lepiej zrozumieć, dlaczego EW pomaga niektórym osobom, a innym nie. Celem jest ustalenie, którzy są najlepszymi kandydatami do EW.

Jaka jest procedura uzyskania EW?

Jeśli wszedłeś do kliniki, w której wykonywano ECT, możesz być zaskoczony, widząc, jak spokojne jest otoczenie. Ponieważ EW jest zwykle wykonywana za zgodą pacjenta i jest planowana z wyprzedzeniem, leczenie przebiega bardzo sprawnie.

Źródło: amc.af.mil

Przygotowanie do zabiegu

Przed podjęciem ostatecznej decyzji o wykonaniu zabiegu EW, lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, przeprowadzi badanie fizykalne, ocenę psychiatryczną, podstawowe badania krwi i EKG, aby sprawdzić serce.

Twój lekarz lub personel kliniki może udzielić Ci wskazówek, co należy zrobić w noc poprzedzającą zabieg. Możesz zostać poproszony o niepalenie, picie kofeiny lub jedzenie po pewnym czasie.

Po przybyciu na zabieg, który zwykle odbywa się rano, pielęgniarka ustawia kroplówkę do znieczulenia. Umieszczają elektrody w określonych miejscach na głowie. Jeśli masz obustronną EW, odprowadzenia będą znajdować się po obu stronach głowy. W przypadku jednostronnych zabiegów EW będą one znajdować się tylko po jednej stronie głowy.

Zakładają także mankiet do pomiaru ciśnienia krwi wokół kostki. Jesteś podłączony do monitorów, aby Twój lekarz mógł sprawdzić mózg, serce, ciśnienie krwi i tlen, aby upewnić się, że robisz dobrze podczas całej procedury. Możesz również otrzymać maskę tlenową i ochraniacz na usta.

Anestezjolog podaje środek znieczulający, a także środek rozluźniający mięśnie, aby zminimalizować napad i zapobiec zranieniu. Pozostała część zabiegu ma miejsce, gdy jesteś w znieczuleniu ogólnym i nie wiesz, co się dzieje.

Proces leczenia

Ze względu na środek zwiotczający mięśnie możesz wykazywać niewiele lub nie wykazywać żadnych oznak aktywności napadowej w swoim ciele. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi na kostce zapobiega przedostawaniu się środka zwiotczającego do stopy. Lekarz obserwuje tę stopę, aby wiedzieć, kiedy łapiesz.

Obserwując stopę i monitory pod kątem oznak napadu, lekarz naciska przycisk na aparacie ECT, aby przepuścić prąd elektryczny przez mózg. Dzięki środkowi zwiotczającemu mięśnie w twoim systemie pozostajesz widocznie zrelaksowany, chociaż EEG monitorujące twoje fale mózgowe powinno wykazywać dramatyczny wzrost aktywności na początku napadu. Napad zwykle trwa krócej niż jedną minutę.

Opieka postpenitencjarna

Gdy lekarz zakończy terapię EW, udajesz się do sali pooperacyjnej lub pozostajesz w trakcie rekonwalescencji. Może przyjść pielęgniarka, okryć Cię podgrzewanym kocem i zaproponować coś do picia. Kiedy środek znieczulający i zwiotczający mięśnie wydostaną się z organizmu na tyle, że możesz bezpiecznie chodzić, możesz wrócić do domu. Jednak ważne jest, aby ktoś inny przewiózł Cię do domu.

Źródło: af.mil

Po powrocie do domu możesz się zdrzemnąć. Chociaż lekarze zwykle nie zalecają drzemki dłuższej niż pół godziny w ciągu dnia, często sugerują długą drzemkę po EW. Możesz wrócić do normalnego jedzenia i picia płynów. Porozmawiaj z lekarzem o tym, kiedy możesz wrócić do pracy i prowadzić. Zwykle w ciągu 24 godzin do dwóch tygodni po ostatnim zabiegu można wrócić do normalnego życia.

Ile zabiegów EW będę potrzebować?

W USA typowy cykl EW to dwa do trzech razy w tygodniu przez trzy do czterech tygodni. Nowa technika zwana prawostronną ultrakrótką elektrowstrząsami tętna jest nieco inną procedurą, którą wykonuje się każdego dnia tygodnia. W obu przypadkach liczba zabiegów będzie się różnić w zależności od indywidualnych potrzeb i preferencji.

Jeśli w dowolnym momencie zechcesz zmienić zdanie na temat zabiegu EW, możesz porozmawiać z lekarzem o zaprzestaniu leczenia. Podobnie, jeśli poczujesz się znacznie lepiej i uważasz, że terapia szokowa osiągnęła dla Ciebie maksymalną skuteczność, możesz zwrócić się do lekarza o zaprzestanie leczenia.

Zagrożenia i skutki uboczne terapii wstrząsowej

Nowoczesne EW to bardzo bezpieczna procedura, ale mimo to istnieje kilka zagrożeń i skutków ubocznych. Ponieważ jest to zabieg medyczny ze znieczuleniem ogólnym, mogą wystąpić komplikacje medyczne. Zabieg zawsze powoduje wzrost częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Rzadko zmiany te prowadzą do poważnych problemów z sercem. Zdarza się to tak rzadko, że nawet osoby z wcześniej istniejącymi chorobami serca mogą bezpiecznie poddać się EW. Jeśli masz obawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy EW jest dla Ciebie odpowiednie.

Po zabiegu mogą wystąpić nudności, bóle głowy, szczęki i mięśni. Jedną z zalet drzemki po zabiegu jest to, że często pomaga złagodzić te skutki uboczne. Jeśli nie, możesz przyjmować leki na te skutki uboczne.

Utrata pamięci jest tym, czego wiele osób najbardziej boi się przed EW. Procedura może powodować pewne problemy z pamięcią. To, co trudno ci zapamiętać, to zwykle to, co wydarzyło się tuż przed zabiegiem, albo tego dnia, albo w tygodniach, miesiącach lub latach przed rozpoczęciem leczenia.

Zapominanie o tym, co wydarzyło się w dniu leczenia, jest powszechne. Zapominanie o tym, co wydarzyło się przed laty, jest stanem zwanym amnezją wsteczną i zdarza się to bardzo rzadko, nawet u osób, które przeszły ECT. Najczęściej problemy z pamięcią ustępują w ciągu kilku miesięcy leczenia.

Często zdarza się również, że w chwilach po przebudzeniu po leczeniu czujesz się zdezorientowany. U niektórych osób zamieszanie może trwać nawet kilka godzin. Rzadko kiedy ludzie pozostają zdezorientowani przez kilka dni. Starsi dorośli są bardziej podatni na splątanie po EW niż osoby młodsze.

ECT może być śmiertelne, ale zdarza się to niezwykle rzadko. Tylko około 1 na 10 000 (lub 10 na 100 000) osób, u których zastosowano EW, umiera z tego powodu. Wskaźnik samobójstw w USA, wynoszący 12 na 100 000 osób, jest wyższy. Co najmniej 133 na 100 000 ludzi umiera na zawał serca. Operacja zawsze wiąże się z ryzykiem; nawet liposukcja ma śmiertelność 20 na 100 000 osób. Tak więc, chociaż istnieje ryzyko śmierci, jest ono niższe niż w przypadku wielu innych schorzeń i procedur medycznych.

Możliwe korzyści z EW

Naukowcy nadal badają EW, aby dowiedzieć się, kto może na niej najwięcej skorzystać. Jednak dla osób, którym pomaga, oferuje kilka korzyści.

Jedną z korzyści jest to, że działa znacznie szybciej niż sama terapia medyczna. Zwykle następuje radykalna poprawa w ciągu sześciu zabiegów, co zwykle następuje około dwóch tygodni po rozpoczęciu EW. W rzeczywistości osoby z depresją lub manią mogą całkowicie wyzdrowieć po zaledwie jednym lub dwóch zabiegach.

Jest to również bardzo skuteczne dla wielu osób. Około 78% osób, które otrzymują EW z powodu depresji, poprawia się, a spośród wszystkich osób, które otrzymują EW, 70% do 90% przechodzi remisję z ich stanu. W przypadku leków wskaźnik remisji wynosi tylko 20% do 30%!

Podejmowanie decyzji o terapii elektrowstrząsami

Jeśli Twój lekarz zasugerował terapię elektrowstrząsową jako możliwą terapię dla Ciebie lub bliskiej osoby, musisz upewnić się, że rozumiesz, jakie konkretne leczenie będzie wykonane i jakie rezultaty możesz dzięki temu osiągnąć. Jednak możesz się martwić, że jeśli będziesz szukać leczenia z powodu problemów psychiatrycznych, zostaniesz poddany terapii szokowej wbrew Twojej woli. Dlatego tak ważne jest, aby jak najszybciej dowiedzieć się wszystkiego, co możesz.

Źródło: jber.jb.mil

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Oto kilka pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak będzie działać ECT:

  • Czy będę mieć jednostronne lub dwustronne EW?
  • Jakie są etapy procedury?
  • Jak będę się czuł fizycznie po zabiegach?
  • Kiedy mogę spodziewać się zmniejszenia objawów?
  • Ile zabiegów mogę potrzebować?
  • Jak zdecydujesz, kiedy miałem wystarczającą liczbę zabiegów?
  • Czy będę potrzebować innych rodzajów leczenia wraz z terapią wstrząsową lub po niej?

Czy lekarz może przeprowadzić wstrząs bez mojej zgody?

Lekarze w dzisiejszych czasach są znacznie bardziej niechętni stosowaniu EW niż w przeszłości, choćby z innego powodu niż dlatego, że ludzie zwykle są temu przeciwni. Prawo wymaga, aby metoda ECT była stosowana wyłącznie za Twoją zgodą lub w najbardziej surowych warunkach, takich jak:

  • Aby uratować życie
  • Jeśli jest to pilnie potrzebne, aby zapobiec szybkiemu pogorszeniu się stanu

Możesz otrzymać ECT wbrew swojej woli, jeśli nie jesteś w stanie zrozumieć otrzymanych informacji, abyś mógł wyrazić świadomą zgodę, nie podjąłeś wcześniejszej decyzji, a inny lekarz wydaje drugą opinię, że potrzebujesz leczenia. .

Nadal nie musisz się martwić o niechciane EW, ponieważ możesz zrezygnować z ECT z wyprzedzeniem, jeśli zdecydujesz. Robisz to, podejmując z wyprzedzeniem formalną decyzję o odmowie leczenia EW lub udzielając swojemu prawnikowi Trwałego Pełnomocnictwa wraz z instrukcjami odmowy ECT.

Dlaczego miałbym zdecydować się na dobrowolne leczenie EW?

Chociaż możesz uniemożliwić lekarzom wykonanie EW, możesz rozważyć to przed podjęciem formalnej decyzji. Wiele osób decyduje się na dobrowolne leczenie EW, a niektórzy nawet zgłaszają to swoim lekarzom.

Kiedy cierpisz na ciężką depresję, każdy dzień może być jak tortura. Ludzie, którzy stają w obliczu tego ekstremalnego stanu, często robią wszystko, aby złagodzić swoje cierpienie. Kiedy osoby, które cierpią z powodu takiego bólu emocjonalnego, zostaną wprowadzone w możliwość bardzo szybkiego samopoczucia po zastosowaniu EW, mogą to zrobić, aby ponownie poczuć się sobą. To samo dzieje się z wieloma osobami z innymi zaburzeniami psychicznymi.

Kiedy zrozumiesz, jak bezpieczna i skuteczna jest teraz terapia szokowa, możesz mniej się jej obawiać. Następnie, jeśli inne metody leczenia nie przyniosą rezultatu, możesz zastosować się do sugestii lekarza i skłonić go do przezwyciężenia problemów psychicznych. Czasami, nawet jeśli nie otrzymasz ECT, sama wiedza o dostępnej innej opcji może sprawić, że poczujesz się mniej beznadziejnie.

Czy ECT jest kompletnym rozwiązaniem moich problemów ze zdrowiem psychicznym?

ECT może pomóc niektórym osobom szybko i radykalnie. Jednak nadal możesz potrzebować innych metod leczenia. Niektórzy ludzie muszą nadal rzadko poddawać się leczeniu uzupełniającemu. Inni również biorą leki do rutynowej konserwacji.

W każdym razie prawdopodobnie będziesz potrzebować jakiejś psychoterapii, która pomoże ci rozwinąć zdrowsze nawyki i sposoby radzenia sobie ze stresem.

Terapeuta może pomóc Ci uporać się z depresją i innymi stanami psychicznymi przed, w trakcie i po zakończeniu terapii szokowej. Mogą również pomóc Ci w rozwiązaniu problemów, zanim staną się tak poważne, że będziesz potrzebować EW. Jeśli członek Twojej rodziny ma ECT, możesz również skorzystać z terapii, która pomoże Ci zrozumieć, jak pomóc mu się rozwijać.

Możesz porozmawiać z licencjonowanym terapeutą w swoim harmonogramie terapii online za pośrednictwem Regain.us. Niezależnie od tego, czy Ty lub członek rodziny rozważacie EW, rozmowa z terapeutą może pomóc w podjęciu ważnych decyzji, które mogą zmienić bieg Twojego życia i relacje.