Terapia schizofrenii: jakie opcje są dostępne?

Schizofrenia to złożona i przewlekła choroba psychiczna, na którą szacuje się, że dotyka około 1 procent populacji Stanów Zjednoczonych. [1] Niestety jest to choroba nieuleczalna, ale leczenie jest dostępne, a ludzie mogą radzić sobie z objawami i prowadzić produktywne życie. W artykule zostaną omówione opcje terapii schizofrenii, w tym te medyczne, które są bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż te stosowane w przeszłości.

Co to jest schizofrenia i jej objawy?

Źródło: commons.wikimedia.org



Schizofrenia należy do grupy schorzeń psychicznych znanych jako spektrum schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych, a leczenie zazwyczaj koncentruje się na zwalczaniu wielu jej objawów, co stanowi pełne kryteria DSM-5 dla schizofrenii: [2]

  1. Co najmniej dwa poniższe znaczniki muszą być obecne przez znaczny czas w ciągu miesiąca. Istnieje wyjątek, jeśli objawy ustąpią w ciągu mniej niż miesiąca w wyniku skutecznego leczenia). Jednym z objawów muszą być punkty 1, 2 lub 3.
  2. Halucynacje
  3. Urojenia
  4. Zdezorganizowana mowa (niespójna mowa lub wykolejenie z tematów)
  5. Brak emocji lub mimiki
  6. Istotnie zdezorganizowane zachowanie lub katatonia

Istnieją okoliczności, w których tylko jedno kryterium. Musi być obecny objaw. Dzieje się tak, jeśli dana osoba doświadcza dziwnych złudzeń, jeśli halucynacje są głosem konsekwentnie komentującym myśli lub zachowanie danej osoby, lub jeśli wiele głosów prowadzi ze sobą rozmowę.

1. Zdolność do funkcjonowania w co najmniej jednym znaczącym obszarze życia, w tym w pracy, szkole, relacjach międzyludzkich lub zajęciach związanych z samoopieką, znacznie spadła od momentu wystąpienia zakłóceń przez znaczną część czasu od rozpoczęcia objawy. Ewentualnie, jeśli ktoś ma początek schizofrenii w dzieciństwie lub w wieku młodzieńczym, występuje brak przedstawienia oczekiwanego poziomu funkcjonowania w szkole, w relacjach międzyludzkich lub w obszarach zawodowych.

2. Czas trwania: Objawy zaburzenia są trwałe i utrzymują się przez co najmniej sześć miesięcy. W tym okresie osoba musi doświadczyć przez miesiąc lub dłużej (mniej w przypadku leczenia) objawów fazy aktywnej wymienionych w kryterium A i mogą obejmować okresy objawów prodromalnych lub rezydualnych. W czasie tych prodromalnych lub rezydualnych okresów, oznaki zakłócenia mogą być widoczne wyłącznie poprzez objawy negatywne lub więcej niż dwa markery wymienione w Kryterium A obecne w osłabionej formie, takiej jak dziwne lub niezwykłe przekonania i nienormalne doświadczenia percepcyjne.


Źródło: needpix.com

3. Wykluczono zaburzenie schizoafektywne, depresję lub chorobę afektywną dwubiegunową z cechami psychotycznymi. Dzieje się tak, ponieważ albo (1) epizody manii lub depresji nie wystąpiły w związku z objawami fazy aktywnej, albo (2) jeśli okresy zaburzeń nastroju wystąpiły w tym samym czasie, co objawy fazy aktywnej. Przedstawiały one bardzo niewiele z całego okresu, w którym miały miejsce okresy aktywne i rezydualne.

4. Osoby doświadczają objawów, które nie są przypisane innej chorobie lub używaniu substancji, takich jak narkotyki, alkohol lub leki.

5. U osoby z zaburzeniem ze spektrum autyzmu (ASD) lub zaburzeniem komunikacji, które rozpoczęło się w dzieciństwie, zostanie zdiagnozowana schizofrenia, jeśli halucynacje lub urojenia i inne markery schizofrenii utrzymują się przez minimum miesiąc. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy objawy ustąpią w ciągu mniej niż miesiąca w wyniku skutecznego leczenia).


Oprócz kilku dodatkowych specyfikacji, są to główne rzeczy, których specjaliści od zdrowia psychicznego szukają, aby postawić diagnozę schizofrenii. Bardzo ważne jest, aby je omówić ostrożnie i dokładnie, ponieważ może to wpłynąć na przebieg leczenia, a nawet doprowadzić do zupełnie innej diagnozy. Dlatego konieczne jest dokładne badanie, aby wykluczyć schorzenia i nadużywanie substancji, które mogą imitować objawy schizofrenii. [1]

Na przykład, w zależności od objawów i czasu ich wystąpienia, pacjent może mieć zaburzenie dwubiegunowe lub dużą depresję z objawami psychotycznymi lub katatonicznymi, a nie schizofrenię.

Na szczęście DSM-5 uprościł swoje kryteria. Zrezygnował z różnych typów schizofrenii, które występowały niegdyś w poprzedniej edycji (tj. Paranoidalne, katatoniczne itp.). Ponadto podczas diagnozowania schizofrenii objawy te musiały zakłócać funkcjonowanie pacjenta, takie jak praca, relacje międzyludzkie i dbanie o siebie.

Niemniej jednak terapie mają na celu złagodzenie tych objawów, a pozostała część tego artykułu omawia zarówno medyczne, jak i niemedyczne opcje terapii schizofrenii, które pacjenci mogą zastosować w celu poprawy.

Jakie rodzaje terapii są dostępne dla pacjentów ze schizofrenią?

Objawy schizofrenii można leczyć różnymi sposobami, a różne opcje terapeutyczne mogą znacząco poprawić jakość życia osoby zmagającej się ze schizofrenią. W tej sekcji dowiesz się, jak osoby ze schizofrenią mogą żyć lepiej dzięki opcjom farmakologicznym i niefarmakologicznym.

Opcje terapii farmakologicznej

Źródło: freesvg.org

Terapia medyczna schizofrenii będzie zawsze wymagana dla osoby, u której zdiagnozowano chorobę, ponieważ objawy mają przyczyny biologiczne, takie jak nieprawidłowości w neurotransmisji, zwłaszcza dopaminy. [3] Jednak przyjmowanie leków przepisanych przez psychiatrę umożliwi jednostkom dalsze badanie innych terapii schizofrenii, podczas gdy leki będą kontrolować podstawowe objawy.

Obecnie leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (SGA) są pierwszym cyklem leczenia, ponieważ mają mniej i mniej poważnych skutków ubocznych niż leki pierwszej generacji, a rozwój SGA w latach 90. uważano za rewolucyjny z tego powodu i ich zwiększona skuteczność. [4] Te grupy leków dotyczą objawów psychotycznych charakteryzujących stan, takich jak halucynacje słuchowe i wzrokowe, urojeniowe myśli i zachowania oraz paranoja.

Leki przeciwpsychotyczne są skuteczne w leczeniu innych schorzeń, takich jak zaburzenia schizoafektywne, zaburzenia urojeniowe i choroba afektywna dwubiegunowa. Stany te mogą również wykazywać objawy psychotyczne. Dlatego kryteria DSM-5 są krytyczne, ponieważ mogą pomóc wykluczyć te inne zaburzenia.

W przypadku ostrego epizodu psychotycznego zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie terapii lekowej na schizofrenię, aby zmniejszyć wrogość i umożliwić pacjentowi powrót do podstawowych funkcji, takich jak sen i jedzenie. Następnie nastąpi faza utrzymania, która ma na celu zwiększenie socjalizacji oraz poprawę samoopieki i nastroju. Ta faza jest niezbędna, aby zapobiec nawrotom, a ci, którzy się do niej zobowiązują, mają 18% do 32% szans na nawrót, podczas gdy ci, którzy nie trzymają się fazy podtrzymującej, mają 60% do 80% szans na nawrót. [3]

Lekarze zalecają, aby terapia lekowa trwała co najmniej 12 miesięcy po ustąpieniu pierwszego epizodu psychotycznego. Lekarze, którzy pacjenci unikają przyjmowania jakichkolwiek substancji, w tym kofeiny i nikotyny, ze względu na ryzyko niepożądanych interakcji leków. [3]

Leki przeciwpsychotyczne to zazwyczaj pigułki, ale niektóre osoby, które mają trudności z ich przestrzeganiem, mogą zdecydować się na długo działającą wersję do wstrzykiwań. W niektórych przypadkach leki stabilizujące nastrój mogą być również stosowane u niektórych pacjentów opornych na leczenie. Chociaż stabilizatory nastroju, takie jak lit, nie mają działania przeciwpsychotycznego, nadal mogą poprawiać nastrój i zachowanie osoby. [3]

Opcje terapii niefarmakologicznej

Źródło: freepik.com

Oprócz leków dostępne są różne opcje psychoterapii, które mogą pomóc osobom ze schizofrenią. Chociaż są skuteczne, muszą być przeznaczone do stosowania razem z lekami i nie mogą ich zastępować. Leki złagodzą podstawowe objawy. Mimo to psychoterapia jest korzystna z innych względów i wypełnia wszelkie luki, które pozostawiają leki na receptę, dlatego należy je stosować jednocześnie. [3]

Psychoterapia może być korzystna, pomagając pacjentom trzymać się planów leczenia i dostarczać im umiejętności, aby mogli ponownie zintegrować się ze swoimi społecznościami. Istnieje kilka rodzajów terapii, które pacjenci mogą uznać za pomocne, i można je podzielić na trzy kategorie - indywidualną, grupową i poznawczo-behawioralną. [3]

Terapia indywidualna ma na celu przekazanie pacjentowi powyższych umiejętności, a niektóre formy psychoterapii, które można zaliczyć do tej grupy, to terapie umiejętności społecznych, rehabilitacja zawodowa i wsparcie psychologiczne.

Podczas gdy terapia indywidualna schizofrenii może poprawić umiejętności społeczne, terapia grupowa służy głównie zapewnieniu interakcji społecznej pacjentowi i pozwala mu rozmawiać i słuchać więcej niż jednej osoby jednocześnie. Z kolei terapia indywidualna to terapia jeden na jeden, co może być w tym względzie ograniczające.

Kategoria poznawczo-behawioralna obejmuje terapię poznawczo-behawioralną i terapię compliance, i to one pomogą pacjentowi zmienić jego procesy myślowe i zwiększyć prawdopodobieństwo, że nadal będzie przyjmował leki. Na przykład, jeśli pacjent zaprzecza chorobie lub czuje, że lekarstwo nie jest potrzebne, terapeuta może pomóc rozwiązać ten problem.

Oprócz tego zawsze zachęca się do pomocy rodzinę i przyjaciół, a specjalista może ich nauczyć, jak monitorować pacjenta i zgłaszać wszelkie niepożądane reakcje na leki lub negatywne zachowania. Dzięki wsparciu tych osób zapewnia kolejną drogę do interakcji społecznych, a także wykazano, że zmniejsza wskaźniki hospitalizacji. [3]

Wniosek

Dzięki połączeniu leków i psychoterapii pacjenci ze schizofrenią mogą znacznie poprawić swoje długoterminowe wyniki i stać się w pełni funkcjonalnymi członkami społeczeństwa.

Jeśli szukasz terapeuty schizofrenii, ReGain oferuje usługi online licencjonowanych profesjonalistów, którzy mogą pomóc osobom w radzeniu sobie z ich stanem i zmniejszyć ryzyko nawrotów. Terapia może być również korzystna dla osób, których ukochana osoba zmaga się ze schizofrenią i potrzebują kogoś, z kim mogą porozmawiać lub nauczyć się sposobów, w jakie mogą pomóc.

Mamy nadzieję, że ten artykuł zachęcił Ciebie lub kogoś bliskiego do jak najszybszego podjęcia leczenia. Niestety bez tego schizofrenia może się tylko pogorszyć. Jednak wraz z postępem medycyny i różnymi innymi terapiami może stać się stanem możliwym do opanowania, o ile dana osoba przestrzega planu leczenia.

Bibliografia

  1. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2017, lipiec). Co to jest schizofrenia? Pobrano 5 sierpnia 2019 r. Z https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia
  2. Administracja ds. Nadużywania środków odurzających i zdrowia psychicznego. Wpływ zmian DSM-IV na DSM-5 na Krajowe badanie zażywania narkotyków i zdrowia [Internet]. Rockville (MD): Administracja ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (Stany Zjednoczone); Czerwiec 2016 Tabela 3.22, Porównanie DSM-IV z DSM-5 Schizofrenia. Dostępne pod adresem: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t22/
  3. Patel, K., Cherian, J., Gohil, K. i Atkinson, D. (2014). Schizofrenia: przegląd i opcje leczenia. Pharmacy and Therapeutics, 39 (9), 638–645. Pobrane z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/.
  4. Lally, J. i Maccabe, J. H. (2015). Leki przeciwpsychotyczne w schizofrenii: przegląd. British Medical Bulletin, 114 (1), 169-179. doi: 10.1093 / bmb / ldv017